南陽市婦幼保健院新農合患者住院須知
尊敬的朋友:
您好!首先感謝您到我院就診,我們鄭重承諾,將嚴格執(zhí)行新農合政策,為您提供優(yōu)質、便捷、安全、高效的醫(yī)療服務。為了使您及家屬了解我院關于參合患者的管理規(guī)定,方便辦理新農合相關手續(xù),請您仔細閱讀以下內容,并給予配合:
1、患者在辦理住院手續(xù)后,帶入院證、合作醫(yī)療證、有效身份證及戶口簿(孕產婦及當年出生的患兒,必須提供出生醫(yī)學證明),三日內到住院管理處(結算大廳一樓)新農合窗口辦理身份轉換手續(xù)。患者提供的證件信息必須一致,嚴禁涂改。
2、主管醫(yī)生接診后,認真核對患者的身份證、合作醫(yī)療證、戶口薄,要求“人、證”相符。患者所持證件與實際身份不符時,不提供新農合住院患者身份核對登記表,對患者身份有異議的由新農合稽查室協(xié)助調查處理。
3、患者住院期間,“三證”均應在院保管,以備核查。嚴禁冒名頂替、借證住院。一經查實,患者住院發(fā)生的費用全部自付,并通知患者所在縣(市、區(qū))合管辦處理。
4、患者住院期間主管醫(yī)生根據(jù)參合患者病情,須使用新農合目錄外的藥品、新農合目錄外的診療項目時(指由參合患者承擔的費用),必須填寫《河南省參合住院患者知情同意書》,經患者或家屬同意、簽字后方可使用。否則,所發(fā)生費用全部由所住科室或主管醫(yī)生承擔。
5、各縣(市、區(qū))除正常分娩及新農合定額補償患者不需要辦理轉診手續(xù)外,其他參合患者均需辦理有效轉診證明。否則,按各(縣、市)規(guī)定在正常報銷的基礎上降低20%。
注:①、平診患者需在住院前(或當天)提供轉診證明;急診入院的患者需在住院三天內開具轉診證明。②、轉診證明上加蓋當?shù)乜h級醫(yī)院和縣合管辦轉診專用章,方可視為有效轉診。超出時間規(guī)定的轉診視為無效轉診。
6、我院已開通河南省跨區(qū)域即時結報業(yè)務。省內參合的患者凡轉診手續(xù)齊全的,均可在我院辦理直補報銷業(yè)務。跨區(qū)域意外傷害患者及無法核實身份的參合患者(指證件不齊或其他原因無法核實身份的),先到結算大廳二樓新農合跨區(qū)域結報窗口說明情況,然后到住院管理處登記為“新農合自費”患者,并在辦理出院手續(xù)后到新農合跨區(qū)域結報窗口(結算大廳二樓)通過省級結算平臺將患者的費用信息傳回當?shù)兀ㄐ韪數(shù)睾瞎苻k聯(lián)系),患者帶齊手續(xù)回當?shù)睾瞎苻k辦理直補報銷。否則,無法領到新農合直補款。
7、患者出院后在結算大廳二樓辦理新農合報銷手續(xù)。
①、凡符合住院指征的患者,住院時間在72小時以上,除急、危重患者搶救、死亡除外(桐柏縣、新野縣、社旗縣、鄧州市對患者住院天數(shù)無要求,費用超過起付線標準即可報銷),費用超過起付線標準的方可在我院辦理直補報銷手續(xù)。
②、無法提供有效身份證的患者,需提供派出所出具貼有患者本人近期免冠照片的戶籍證明,并在照片上加蓋戶籍專用章(或辦理臨時身份證)。
③、兒童需提供戶口薄及父母(或法定監(jiān)護人)的有效身份證;未上戶口的參合患兒需提供出生醫(yī)學證明原件。
④、參合患者的戶籍所在地與參合地址不一致的,需提供結婚證及居住地的村委會證明。
8、患者辦理直補報銷需提供資料:
(1)、主管醫(yī)生提供:
①、診斷證明(3號樓地下室,加蓋診斷專用章)
②、患者身份核對登記表(加蓋科室章)
③、患者知情同意書(加蓋科室章)
④、病歷復印件(意外傷害患者提供)
(2)、住院收費處提供:
①、結賬發(fā)票(原件)
②、總清單(結算大廳一樓16號窗口打印)
(3)、參合患者需提供:
合作醫(yī)療證、患者本人及直系親屬(或監(jiān)護人)身份證、戶口薄。
當您在就醫(yī)過程中遇到問題或疑問,請到病區(qū)護士站、服務臺、新農合咨詢室、新農合管理科咨詢,有關新型農村合作醫(yī)療政策及規(guī)定也可在病區(qū)宣傳欄、大廳滾動電子屏及南陽中心醫(yī)院網站上查詢。我們將竭誠為您做好服務。
聯(lián)系電話:
新農合管理科:61660666
新農合咨詢室:61615022
新農合稽查室:61660663 61660667
新農合審核直補大廳:61660662 61660665 61660668 61660669
新農合跨區(qū)域直補:61660661
2015年起付線及報銷比例(20萬封頂)
1、內鄉(xiāng)縣、方城縣、社旗縣、唐河縣、桐柏縣、新野縣、鎮(zhèn)平縣、鄧州市、淅川縣、官莊工區(qū)的分段補償比例為:(無有效轉診證明的,同比例段降低20%)
起付線 | 納入補償范圍的住院醫(yī)療費用 | 補償比例 |
1000元 | 1000<醫(yī)療費用≤4000部分 | 50% |
4000<醫(yī)療費用≤50000元部分 | 70% | |
50000<醫(yī)療費用≤80000元部分 | 80% | |
醫(yī)療費用>80000元部分 | 90% |
2、南召縣、西峽縣、臥龍區(qū)、宛城區(qū)、高新區(qū)、南陽新區(qū)的分段補償比例
為:(無有效轉診證明的,同比例段降低20%)
起付線 | 納入補償范圍的住院醫(yī)療費用 | 補償比例 |
1500元 | 1500<醫(yī)療費用≤4500部分 | 50% |
4500<醫(yī)療費用≤50000元部分 | 70% | |
50000<醫(yī)療費用≤80000元部分 | 80% | |
醫(yī)療費用>80000元部分 | 90% |